«Доктор, у меня кашель!»
admin
«Доктор, у меня кашель!»
Если в ответ на эти слова врач скажет: «Сестра, слабительное», вы, скорее всего, заподозрите неладное. Но вряд ли усомнитесь в рекламе, обещающей превратить сухой кашель в мокрый… с помощью рвотных средств
Попробуем навести порядок в наших представлениях о кашле и попутно разоблачить несколько мифов.
Причины кашля
Прежде всего определимся, чем кашель вызван. Это может быть и обострение хронической обструктивной болезни легких, и симптом бронхиальной астмы, и пневмония, и коклюш, и бронхит.
«Симптомы коклюша наши врачи знают плохо, в то время как за 15-20% случаев бронхита скрывается именно он, – говорит врач-пульмонолог Андрей Горохов. – У детей его можно отличить по характерному глубокому шумному вдоху после кашлевого эпизода».
Механизм кашля
Слизистые оболочки бронхов, трахеи, легких покрыты реснитчатым эпителием – это своеобразный постоянно работающий пылесос, который не дает скапливаться слизи. При бронхите или другом респираторном заболевании эта система перестает работать. И тогда включается кашлевой механизм. Если кашель подавить, ничто не будет мешать слизи забивать бронхи или легкие.
«Кашель – защитная реакция организма. Такая же, как повышенная температура. Подавлять его следует только в самых крайних случаях, когда он столь мучителен, что мешает жить», – объясняет врач.
Для подавления кашля используются различные препараты с кодеином и без него, однако чаще всего без них можно обойтись. Между тем, в рекламе нередко говорится, что сухой кашель надо переводить в мокрый.
«Нет такого понятия – мокрый или сухой, – возражает Андрей Горохов. – Кашель бывает продуктивный или непродуктивный. Его продуктивность зависит от количества слизи и эффективности откашливания. Вот почему важно добиваться разжижения мокроты, с чем прекрасно справляются муколитики. Это различные лекарства, в основе которых такие вещества, как ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, фенспирид, эргостен.В горчичниках при кашле нет никакого смысла – прогревается только кожа, бронхи от них не разогреются, а ожог получить можно. То же и с ингаляцией: превысишь 43 градуса, и погибнет мерцательный эпителий. Ну а кашель лишь усилится».
Семен Поруцкий,
к.мед.н., врач-невролог
Вот только мукалтин к этой группе не имеет никакого отношения. Он относится к другой группе – растительных средств, пилюль на основе мышатника, алтея, солодки, подорожника, тройчатки. То есть рвотных средств.
Острый бронхит
Это самая распространенная причина кашля. По сути – бурный ответ организма на внешний инфекционный агент. В процессе воспаления происходит так называемый цитокиновый взрыв – образуется много биологических веществ, вызывающих приток и отток крови, гибель клеток.
«Когда цитокиновый взрыв выражен слишком ярко, его следует подавлять, – говорит Андрей Горохов. – В крайних случаях врачи назначают гормональные препараты, но гораздо чаще – нестеродиные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол и пр.)».
Учтите, что такие препараты подавляют лишь небольшое число цитокинов. Для окончательной победы могут понадобиться муколитики, близкие по противовоспалительному действию к гормонам.
Ну и последний миф. Антибиотики при бронхите не нужны – это противовирусные средства! Их назначают лишь в случаях, когда наблюдается повторный подъем температуры и есть подтвержденная гнойная мокрота.
Правила лечения
Принимайте воздух!
Горячий воздух
Баня при кашле не запрещена – но при ряде условий. Во-первых, у человека не должна быть повышена температура; во-вторых, баня должна быть не жаркой и влажной. Идеальный вариант – турецкий хаммам.
А вот с ингаляциями надо аккуратнее. Не добавляйте различные ароматические масла для ингаляции, в них особого смысла нет.
Учтите, что гормональные ингаляционные препараты при бронхите принимать нельзя – ими лечат только астму.
Прежде чем применять небулайзеры с возможностью мелкодисперсного распыления аэрозолей, посоветуйтесь с врачом. Например, при трахеите такие ингаляции совершенно не нужны.
Еще несколько правил помогут вам всегда поддерживать респираторное здоровье.
Холодный воздух
Допустим, у вас хронический бронхит. Его определяют в том случае, если кашель мучает не меньше 3 месяцев в году в течение двух последних лет. Как облегчить себе дыхание?Для лечения кашля воздух – влажный, нагретый и холодный – не менее важен, чем лекарства и питье. Но есть одно «но». Как мы уже говорили, недопустимо без указаний лечащего врача принимать средства, угнетающие кашель. Аминь!
В идеале – купить очиститель воздуха, убрать все ковры, мебель протирать тряпками из микрофибры (они не поднимают мелкодисперсную пыль), а ковры чистить пылесосом с аквафильтром. Комнатные растения в соблюдении такой гигиены не помогут никак, а вот животных не стоит заводить вовсе (их перхоть и слюна – факторы риска респираторных болезней).
Если у вас хоть раз была протечка, – значит в доме поселился домашний плесневый грибок, против которого поможет лишь ремонт с противогрибковой обработкой.
Есть кондиционер? Не забывайте его регулярно чистить. Кстати, на этом экономят многие авиакомпании. И если перелеты длительностью до 4 часов в этом плане не очень опасны, то более долгие, как правило, заканчиваются респираторным заболеванием.
Ну и держите нос выше! Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом.
Прокоментуйте статтю